|
بسمه تعالی
فرم
ثبت نام دوچرخه سواری ایرانگردی و جهانگردی (کمیته سایکلتوریست)
اینجانب:
متولد سال:
شماره شناسنامه:
از شهرستان:
با سابقه دوچرخه سواری:
سال، با مدرک تحصیلی:
با رضایت کامل و با توجه به آیین نامه ها و مقررات مندرج در ذیل تقاضای عضویت در
آن کمیته را می نمایم.
فایل اسکن شده عکس ۴*۳ شما:
(در صورتی که عکس خود را انتخاب نکنید، می بایست آن را حضورا تحویل دهید)
۱. رعایت اخلاق و شئونات
اسلامی.
۲. رعایت اصول مقررات فدراسیون دوچرخه سواری (سایکلتوریست) ورزشی، اجتماعی، ایمنی.
۳. به عهده گرفتن مسئولیت های مالی و وسایل مورد نیاز خود.
۴. قبول مسئولیتهای فردی.
۵. رعایت موارد انظباطی.
۶. رعایت قوانین رانندگی.
۷. داشتن کلاه ایمنی.
آدرس
منزل:
تلفن منزل:
آدرس محل کار:
تلفن محل کار:
آدرس ایمیل:
مدارک
مورد نیاز:
۱.
یک قطعه عکس ۴*۳ (در صورتی که در بالا آن را وارد نکرده اید.)
۲. رونوشت شتاسنامه
۳. فیش بانکی مبنی بر پرداخت ۰۰۰ ۱۰۰ ریال به حساب شماره ۵۲۱۳۱ فدراسیون
دوچرخه سواری نزد بانک ملی ایران شعبه پیام انقلاب اسلامی سه راه طالقانی - شریعتی
- کد بانک: ۹۸.
۴. فیش بانکی مبلغ ۰۰۰ ۲۰ ریال به حساب ۵۲۱۰۹ فدراسیون پزشکی همان
بانک جهت بیمه ورزشی.
۵. اصل کارت بیمه ورزشی.
۶. پوشه مقوایی.
۷. تکمیل فرم ثبت نام توسط متقاضی
|